疾患領域別

主な検査

問診

月経の状況、月経随伴症状、日頃の生活などについてご質問いたします。基礎体温を計測されている方は、グラフにして（スマホのアプリも可）ご持参ください。基礎体温表は、診断において重要な情報となります。

内診・経腟/経腹超音波検査

外陰部、腟、子宮、卵巣を診察します。触診にて痛い箇所の有無、経腟超音波（腟に細い機械を入れて見る超音波）で子宮や卵巣の異常が無いかの確認などを行います。内診や経腟超音波を希望されない場合は、躊躇せずお申し出ください。代替検査として、経腹超音波（おなかの上から見る超音波）へ変更することも可能です。

血液検査

血液を採取して、ホルモン値などを測定し異常が無いかを調べます。ホルモン値については、月経周期の時期によって採血項目を変えて採血します。

癌検査

月経不順や不正出血には、子宮の癌が原因となっているものがあります。そのため、癌を否定するため、内診で子宮頚癌や子宮体癌の検査をすることがあります。

主な治療法

漢方薬

月経周期を整えるためや月経痛の改善に漢方薬を使用します。また、月経前症候群や更年期障害の改善にも漢方薬を使用します。

ピル（女性ホルモン剤）

低用量のピルや中用量のピルを使用して、月経周期の正常化、月経困難症の解消、月経前症候群や更年期障害の改善を図ります。

その他の薬

子宮内膜症による月経困難症には、ジエノゲストを使用することもあります。また、過多月経や月経困難症に対して、子宮内に装着するミレーナを使用することもあります。

当院では、検査による診断結果およびご本人の希望をもとに、上記のような治療法を選択していきます。

子宮内膜症/子宮腺筋症とは

本来、子宮内膜は子宮の内腔にしか存在しませんが、子宮内膜様の組織が、何らかの原因で子宮内腔以外の場所（卵巣、骨盤内の腹膜、時には子宮から遠く離れた肺など）で増殖し、月経のたびにその場所で出血を繰り返すためにおこる疾患です。そのため、月経がある限り、病状は悪化する可能性があります。なかでも、子宮内膜症の組織からでた出血が卵巣に溜まった病態を「子宮内膜症性嚢胞（通称、卵巣チョコレート嚢腫）」、子宮筋層内に子宮内膜様の組織ができて子宮全体が腫れる疾患を「子宮腺筋症」と言います。

子宮内膜症/子宮腺筋症の症状

代表的な症状は、ひどい月経痛で、年齢とともに強くなっていくのが特徴です。また、多くの方に慢性の骨盤痛があり、重症の場合には性交痛や排便痛がある方もいます。その他、子宮腺筋症では月経の量が多く（過多月経）貧血になる方もいます。卵巣チョコレート嚢腫では、卵巣機能を低下させたり病巣周囲に癒着を作ったりするため不妊になることがあるので、早めの診断と治療が必要ですが、自覚症状がなく子宮内膜症と気づかない人もいます。また、6cm以上卵巣チョコレート嚢腫は、卵巣癌を発症するリスクが有意に増加することも明らかとなっています。

子宮筋腫とは

子宮の壁は平滑筋という筋肉からできていますが、その筋肉に良性の腫瘍（こぶ/しこり）ができる病気を子宮筋腫といいます。30歳代の女性では、約1/3の方がこの筋腫を持っていると考えられ、年齢とともに罹患率は増しますが、多くの場合は無症状で日常生活に問題はありません。しかし、筋腫のできる部位によっては小さな筋腫でも、月経の量が多くなる（過多月経）などの症状がでてきます。また、月経がある限り大きくなる可能性があり、最初は症状がなくても大きくなると症状が出てくる場合もあります。

子宮筋腫の症状

症状としては、月経の量が多くなり貧血となることが最大の問題であり、貧血の原因検索の中で子宮筋腫が発見されることも少なくありません。生理痛が強くなったり、不正出血がみられることもあります。最初は無症状であった筋腫でも大きくなると、下腹部や腰の痛み、腹部膨満感や重苦しさ、不正出血、頻尿などを伴うこともあります。また、不妊症や流産を引き起こすこともあります。

主な検査

子宮筋腫の治療

子宮筋腫の治療法には、薬物療法と手術療法があります。どのような治療をするかは、症状の状況に加え年齢や妊娠の希望の有無など、本人のライフプランによっても変わってきますので、医師とよく相談して決めていきます。妊娠を希望されている方では、不妊や妊娠中のトラブル等も考え、自覚症状がなくても治療が必要な場合もあります。

卵巣腫瘍とは

卵巣にできる腫瘍で、様々なタイプがあります。腫瘍＝癌と思われがちですが、腫瘍には悪性腫瘍（癌）と良性腫瘍（卵巣嚢腫など）、そして境界悪性腫瘍（良性と悪性の中間）があります。その腫瘍がどのタイプに属するのかが、最も重要なポイントになります。良性腫瘍でもタイプによっては悪性腫瘍に変異することがあるので、注意が必要です。また、月経周期において、排卵後の黄体が大きくなり卵巣腫瘍と見分けがつきにくいことがありますが、黄体の場合には月経後に小さくなることがほとんどです。

卵巣腫瘍の症状

卵巣腫瘍は、いずれの場合も一般的に無症状のうちに大きくなってくることが多く、大きくなってから腹部膨満感、下腹部痛、頻尿、便秘、不正出血などの症状で気づかれることがあります。また、腫瘍の種類によっては、周囲との癒着を起こしたり、卵巣腫瘍がねじれたり（茎捻転）、腫瘍が破裂したりすることで、急激におなかが痛くなったりすることがあります。

主な検査

卵巣腫瘍の治療

卵巣腫瘍の治療は、良性か悪性か境界悪性かによって変わってきます。悪性や境界悪性を疑った場合には手術を基本とした治療が必要です。一方、良性の卵巣腫瘍の場合には、そのタイプによって、無治療で経過を見れる場合、薬物治療を選択できる場合、手術が必要な場合があります。また、卵子は卵巣で作られているため、将来の妊娠のことも考えた治療選択が必要となります。